– Обучение методам расслабления: Терапевт обучает пациента техникам глубокого дыхания или прогрессивной мышечной релаксации. Пациент тренируется в этих техниках в ходе сессии, чтобы научиться применять их в реальной жизни, когда возникнут симптомы одышки.
– Экспозиция: Пациент и терапевт обсуждают ситуации, в которых возникает одышка. Терапевт помогает пациенту провести экспозицию, например, попрактиковаться в дыхательных упражнениях в условиях, которые вызывают тревогу. Это помогает пациенту привыкнуть к этим ситуациям и снизить страх.
– Завершение сессии: В конце сессии терапевт подводит итоги, анализирует успехи пациента и дает задания на домашнюю работу – например, ведение дневника, продолжение практики дыхательных техник или мыслительную переработку переживаний.
Вот несколько примеров упражнений, которые могут использоваться в рамках когнитивно-поведенческой терапии для лечения психогенной одышки:
1. Дыхательные упражнения
Цель: Обучение пациента контролировать дыхание и снижать физиологические проявления тревоги.
Упражнение:
– Сядьте в удобную позу, закрыв глаза.
– Сделайте глубокий вдох через нос, считая до 4.
– Задержите дыхание на 2 секунды.
– Медленно выдохните через рот, считая до 6.
– Повторяйте это упражнение в течение 5—10 минут, фокусируясь на своем дыхании.
Эффект: Уменьшает гипервентиляцию и помогает человеку ощутить контроль над дыханием.
2. Мыслительная перестройка (Когнитивная реструктуризация)
Цель: Изменение искаженных мыслей, связанных с симптомами одышки.
Упражнение:
– Напишите свои мысли, которые появляются, когда вы чувствуете одышку. Например, «Я не смогу дышать», «Я задохнусь», «Мне нужно немедленно помочь».
– Оцените эти мысли на основе логики и реальности. Приведите факты, которые опровергают эти мысли. Например: «Я не задохнусь, это просто симптом тревоги, который проходит», «Я был в подобных ситуациях раньше и все было нормально».
– Сформулируйте более рациональное, сбалансированное утверждение. Например, «Одышка – это неприятный, но временный симптом тревоги, который пройдет, если я расслаблюсь и буду контролировать дыхание».
Эффект: Уменьшает катастрофические мысли и тревогу, помогая пациенту понять, что одышка не является опасной.
3. Экспозиция (постепенная встреча с тревожными ситуациями)
Цель: Снижение тревоги через постепенное привыкание к ситуациям, вызывающим одышку.