– Шаг 4: Затем пациент обсуждает с терапевтом, как его поведение могло бы повлиять на отношения с этим человеком, если бы он проявил больше эмпатии.
Результат: Развивает у пациента способность учитывать эмоции и переживания других, что помогает снизить агрессивное поведение.
4. Упражнение на управление гневом
Цель: Научить пациента контролировать свои агрессивные импульсы и выражать гнев здоровым способом.
Упражнение:
– Шаг 1: Пациент записывает ситуации, в которых он испытывает ярость или желание контролировать других через агрессию.
– Шаг 2: Вместе с терапевтом пациент составляет список признаков, по которым можно распознать начало гнева (например, учащенное дыхание, напряжение в теле, раздражительность).
– Шаг 3: Терапевт обучает пациента техникам релаксации, чтобы он мог быстро успокаиваться в момент агрессии (например, дыхательные упражнения или техника прогрессивной мышечной релаксации).
– Шаг 4: Пациент отрабатывает стратегии ассертивного общения, чтобы выражать свои чувства без агрессии (например, использование «я-высказываний»: «Я чувствую раздражение, когда…»).
Результат: Пациент становится более осведомленным о своих гневных реакциях и учится выражать свои чувства без насилия или манипуляций.
5. Ролевая игра: конструктивное поведение
Цель: Научить пациента взаимодействовать с людьми без садистских тенденций, через ролевые игры.
Упражнение:
– Шаг 1: Терапевт и пациент разыгрывают ситуацию, в которой пациент должен проявить ассертивность, уважение и внимание к мнению другого человека.
– Шаг 2: Терапевт выступает в роли собеседника, а пациент в роли себя. Например, обсуждение вопроса с коллегой, где важно выразить свои потребности, не прибегая к агрессии.
– Шаг 3: После ролевой игры пациент анализирует свои ощущения, что ему удалось, а что нужно улучшить.
– Шаг 4: Терапевт предлагает пациенту дополнительную обратную связь, чтобы улучшить поведение в реальной жизни.
Результат: У пациента появляется опыт здорового общения, который он может использовать в реальных ситуациях.
Пример терапевтической сессии когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при садистическом расстройстве личности
Цель сессии: Работа с агрессивными импульсами пациента и изменение деструктивных мыслей, способствующих садистическому поведению.
1. Начало сессии – установление контакта