Пример диалога:
– Терапевт: «Мы не можем запретить вашему уму генерировать мысли о преследовании. Но давайте попробуем увидеть их просто как мысли, а не как факты».
– Когнитивное «отлипание» (Defusion)
– Пациент учится воспринимать свои мысли не как объективную правду, а как текущее ментальное событие.
– Используются метафоры:
– «Мысли – это облака, которые проплывают по небу».
– «Ваш ум как радио, которое иногда настраивается на неприятную волну».
– Осознанность (Mindfulness)
– Развитие навыка наблюдения за своими мыслями и чувствами без осуждения.
– Упражнения на концентрацию на дыхании и телесных ощущениях помогают снижать уровень тревоги.
Упражнение:
– Закройте глаза и просто наблюдайте за своими мыслями, как будто смотрите кино.
– Принятие дискомфорта
– Пациенту предлагается перестать избегать ситуаций, связанных с тревогой и подозрениями.
– Вместо этого он учится принимать свою тревогу и продолжать действовать в соответствии с ценностями.
Пример:
– Пациент боялся ходить по улицам, опасаясь слежки. Вместо того чтобы избегать прогулок, он научился осознавать свою тревогу, принимая её как часть опыта, но продолжал гулять.
– Определение и следование ценностям
– Вместо того чтобы фокусироваться исключительно на борьбе с бредовыми мыслями, пациент находит важные для себя цели и ценности (например, семья, здоровье, творчество).
– Постепенно действия начинают основываться не на страхах, а на этих ценностях.
Пример задания:
– «Какие отношения для вас наиболее важны? Какие шаги вы можете сделать для их улучшения, несмотря на тревогу?»
Практические упражнения ACT при бреде преследования
– Упражнение «Листок на реке»
– Представьте, что ваши мысли – это листочки, которые плывут по реке. Наблюдайте, как они проплывают мимо, не пытаясь их поймать или остановить.
– Дыхательная медитация с осознанием мыслей
– Сосредоточьтесь на дыхании. Когда появятся мысли о преследовании, скажите себе: «Я заметил эту мысль» и вернитесь к дыханию.
– Запись ценностей и конкретных шагов
– Составьте список своих ключевых ценностей и определите, какие небольшие действия вы можете предпринять для их реализации, несмотря на страх преследования.
Результаты терапии ACT при бреде преследования
– Уменьшение зацикленности на бредовых идеях: пациенты перестают активно бороться с мыслями о преследовании и начинают воспринимать их как проходящие явления.