Терапевт: «Верно. Как вы думаете, насколько вероятно, что человек действительно следил за вами? Давайте попробуем оценить это по шкале от 0 до 100».
Пациент: «Ну, может быть, процентов 30».
3. Тестирование реальности и поведенческий эксперимент (15 минут)
Терапевт: «Давайте вместе попробуем провести небольшой эксперимент. Если бы человек действительно следил за вами, что бы он сделал, когда вы свернули с дороги или остановились?»
Пациент: «Наверное, тоже бы свернул».
Терапевт: «Попробуйте на этой неделе, если снова почувствуете что-то подобное, остановиться или поменять маршрут. Посмотрите, что произойдет. Как вам эта идея?»
Пациент: «Звучит разумно. Думаю, попробую».
4. Работа с альтернативными мыслями (10 минут)
Терапевт: «Давайте попробуем сформулировать альтернативные мысли на случай подобных ситуаций. Например, если вы видите человека, идущего за вами, что вы можете сказать себе вместо „он следит за мной“?»
Пациент: «Может быть, он просто идет домой по той же дороге».
Терапевт: «Отлично. Есть ли еще варианты?»
Пациент: «Возможно, он задумался и не замечает меня».
Терапевт: «Замечательно. Эти мысли помогают вам меньше тревожиться?»
Пациент: «Да, кажется, это успокаивает».
5. Подведение итогов и домашнее задание (5–10 минут)
Терапевт: «Сегодня мы разобрали ситуацию, когда вы почувствовали слежку, и нашли несколько альтернативных объяснений. Также вы согласились попробовать небольшой эксперимент на следующей неделе. Напомните, что именно вы будете делать?»
Пациент: «Если почувствую, что за мной кто-то идет, остановлюсь или сменю маршрут и посмотрю, что произойдет».
Терапевт: «Отлично. Также продолжайте вести дневник мыслей, записывая подобные ситуации и свои реакции. На следующей встрече обсудим результаты».
Результаты когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при бреде преследования
Научные исследования и клиническая практика подтверждают эффективность КПТ в психотерапии параноидных состояний, включая бред преследования. Основные результаты можно разделить на несколько категорий.
1. Снижение интенсивности бредовых убеждений
– Пациенты начинают осознавать, что их убеждения о преследовании могут быть ошибочными или преувеличенными.
– Формируются альтернативные интерпретации ситуаций, ранее вызывавших параноидные мысли.
– Примеры: вместо мысли «за мной следят» появляется рациональное объяснение «это случайное совпадение».