Роль кислотно-пептического фактора в развитии кислотозависимых заболеваний организма - страница 23

Парасимпатическая нервная система (блуждающий нерв) – стимулирует желудочные железы к выработке большого количества желудочного сока, богатого соляной кислотой и пепсином. При этом также стимулируются G-клетки, продуцирующие гастрин, который, в свою очередь, стимулирует секрецию желудочных желез.

Симпатическая нервная система – подавляет активность желудочных желез. В результате антагонизма парасимпатической и симпатической нервной системы желудочная секреция характеризуется 4 фазами: базальной, цефалической, желудочной и кишечной (табл.).

У здорового человека желудочный сок не вызывает переваривания и повреждения слизистой желудка и проксимального отдела двенадцатиперстной кишки, что обусловлено равновесием между факторами агрессии и защиты (Леонова М.В., Белоусов Ю.Б., 1996).

Таблица. Влияние на фазы секреции

Фазы секреции

Стимуляция

Ингибирование

Базальная

– гистамин

– ацетилхолин

– гастрин

– Са^>++

– энкефалины

а) эндогенные:

– соматостатин

– кальцитонин

– глюкагон

– дофамин

– норадреналин

– простагландины

б) экзогенные:

– холиноблокаторы

– Н_>2– блокаторы

– блокаторы протонового насоса

– ваготомия

Цефалическая

– голод

– запахи

Желудочная

– пища

– гастрин

– растяжение стенки

желудка

Кишечная

– пищевой комок

Таблица.

Согласно классическим представлениям, язва образуется в результате нарушения равновесия между агрессивными и защитными механизмами слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (Ивашкин В.Т., 2003; Леонова М.В., Белоусов Ю.Б., 1986; Богер М.М., 1986; Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Шептупин А.А., 1987 и др.).

У больных, страдающих язвенной болезнью (ЯБ), отмечается преимущественное преобладание факторов агрессии (за счёт действия

HCI и пепсина), а также снижение факторов защиты

.

Рис. Факторы агрессии и защиты в патогенезе язвы. По Леонова М.В. Белоусов Ю.Б.

При язвенной болезни причинами повышения секреции могут быть следующие факторы:

1. увеличение массы париетальных и главных клеток

2. увеличение количества париетальных клеток, функционирующих в условиях базальной секреции

3. увеличение секреции, стимулированной пищей

4. ускорение опорожнения желудка (у больных, страдающих язвой двенадцатиперстной кишки).

Это приводит к значительному увеличению продукции соляной кислоты при язвенной болезни. Ночная секреция соляной кислоты превышает базальный уровень в 3,5-4 раза, базальная – в 2-3 раза, стимулированная – в 1,5-1,8 раза.(Григорьев П.Я. Яковенко Э.П., !993г.)