Глава 1. Распространённость проблемы излишнего веса
Избыточный вес и ожирение – одна из серьёзнейших проблем физического и психологического здоровья как всего человечества, так и отдельно взятого человека с данной патологией. Ещё в 1997 г. ВОЗ объявила ожирение эпидемией, но сейчас ситуация уже приобретает характер пандемии. Будем, конечно, надеяться на лучшее… На то, что человечество опомнится, вес людей начнёт снижаться и постепенно приходить в норму. Иначе придётся пересматривать нормы, и проблема исчезнет без приложения особых усилий…
А если говорить серьёзно, цифры демонстрируют проблематику нагляднее всего. По отчёту «Всемирного атласа ожирения 2023», 38 % населения мира на 2023 год страдает избыточным весом или ожирением, имея ИМТ более 25 кг/м>2. Сейчас США занимают 1 место в мире по этому диагнозу: 38,2 % американцев старше 15 лет, по данным Организации экономического сотрудничества и развития (OECD). Наименее всего таких людей в Японии и Южной Корее: 3,7 % и 5,3 % жителей соответственно. Россия в этом списке примерно посередине. Согласно докладу Роспотребнадзора «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ в 2019 г.» в российской популяции в возрасте 35–44 года ожирением страдают 26,6 % мужчин и 24,5 % женщин, в возрасте 45–54 года – 31,7 % мужчин и 40,9 % женщин, в возрасте 55–64 года – 35,7 % мужчин и 52,1 % женщин. Причём, по сравнению с данными 1993 г. распространённость ожирения среди женщин увеличилась на 3 %, а среди мужчин – более чем в 3 раза!
Продолжительность жизни людей с ожирением меньше в среднем на 8–10 лет. Но даже умеренное снижение массы тела у них, на 5–10 %, уменьшает клинические проявления и повышает эффективность лечения многих сопутствующих ожирению заболеваний. Как правило, проблематика лишнего веса актуальнее в экономически развитых странах.
Что же считается нормой для массы тела, а что патологией? И что есть ожирение?
Есть разные определения ожирения. Когда я училась в медицинском институте в 1990-х годах, преподаватели говорили, что ожирение – это когда на теле человека, чаще на животе, взять двумя пальцами и зажать кожную складку вместе с подкожным слоем жира, и она окажется равной или более 2,5 см. Этот метод, конечно, относительный, но простой и быстрый. Последнее определение ожирения было представлено Американским обществом специалистов в области метаболической и бариатрической хирургии (American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Updates to the 2014–2015). Оно определяет ожирение как хроническое рецидивирующее многофакторное нейроповеденческое заболевание, при котором увеличение жира в организме способствует дисфункции жировой ткани и биомеханическому воздействию жировой ткани на окружающие ткани с развитием метаболических и психосоциальных последствий для здоровья.