До оперативного вмешательства уровень холестерина крови пациентов был значительно ниже нормы (до 2,5 ммоль/л) и составлял 40% от уровня у волонтеров, содержание ЛПНП развивалось по подобному сценарию. После операции наблюдалось некоторое повышение уровня АроЕ, а в периоде ишемии-реперфузии происходило дальнейшее снижение его содержания, по преодолении этого периода на 7–10 сутки содержание АроЕ резко возрастало.
АпоЕ – один из ключевых аполипопротеинов, регулирующих уровень липидов в плазме крови, относится к группе «динамических» апобелков, активно перемещающихся между липопротеинами разной плотности в процессе их циркуляции в кровеносном русле. В процессе ишемии и гипоксии резко меняется энергетический метаболизм: из-за недоокисления субстрата снижается выработка АТФ и ткани испытывают энергодефицит. Для сохранения жизнеспособности тканей окислительный метаболизм перестраивается на экономичный вариант. Усиливается транспорт жирных кислот и липидов, являющихся субстратом для синтеза ацетил-КоА из циркуляции в клетку – в митохондрии, таким образом содержание их в плазме в остром периоде резко снижается. При преодолении препятствия кровообращению и ишемии и сопутствующего ей воспаления уровень холестерина и ЛПНП постепенно нормализуются и возвращаются к референтным значениям. АроЕ как ответственный за их транспорт апобелок восстанавливается раньше – на 5–7 сутки и затем превышает нормальный уровень, тем самым создавая предпосылки для нормализации липидного обмена.
До операции АроЕ коррелирует со спонтанной хемилюминесценцией (r = 0,412; p < 0,05); после операции – с креатинином (r = 0,790; p < 0,001); на 3 сутки – с общей антиоксидантной активностью (r = 0,858; p < 0,05); на 7 сутки – с маркером воспаления СРБ (r = 0,957; p < 0,01); на 10 сутки – с лейкоцитарным индексом интоксикации (r = –0,921; p < 0,01).
Выводы. В остром периоде ишемии нижних конечностей возникают условия для вторичной транзиторной гиполипидемии. В результате хирургического и терапевтического лечения преодолевается ОИНК, сопровождаемая воспалением, повышается содержание АроЕ, что создает условия для нормализации липидного обмена.