– Третья фаза: Создание «сети». Тромбин превращает неактивный белок фибриноген (фактор I) в те самые нити фибрина, которые и образуют прочный «каркас» тромба.
Когда «ремонт» закончен, и тромб больше не нужен, в дело вступает система фибринолиза – «чистильщик». Неактивный белок плазминоген превращается в плазмин, который аккуратно «разрезает» нити фибрина на белковые фрагменты. Тромб снова становится мягким и постепенно разрушается под действием тока крови.
Анализы на свертываемость. Как «служба спасения» проходит проверку
Разобраться в работе клеточного компонента (тромбоцитов) помогает общий анализ крови, который показывает количество тромбоцитов. Если их слишком много или слишком мало, врач может назначить уточняющие тесты, например, на время кровотечения или активность тромбоцитов.
Чтобы понять, как работает плазменный компонент, используют собственно анализы свертывающей системы крови (коагулограмму). Эти исследования бывают двух типов:
– Прямое измерение концентрации. Определяют количество конкретных компонентов, влияющих на свертывание крови, или белковых фрагментов, образующихся после разрушения тромба.
– Определение скорости активации факторов. К жидкой части крови (плазме) добавляют определенный реактив, который запускает либо внешний, либо внутренний путь свертывания. Это позволяет понять, на каком участке каскада возникли нарушения.
В России и за рубежом врачи обычно назначают не один анализ на конкретный фактор, а целый набор из нескольких исследований – коагулограмму. Это позволяет собрать полную картину и понять, какой именно «винтик» в сложной системе работает не так.
Когда назначают коагулограмму
Чаще всего анализы на свертываемость крови назначают в следующих случаях:
– Перед хирургической операцией. Чтобы оценить риск серьезных кровотечений и заранее принять меры.
– При подозрении на нарушения свертываемости. Например, если синяки появляются даже от легкого прикосновения, или порезы долго кровоточат.
– При повышенном риске образования тромбов. Если есть наследственная предрасположенность к тромбофлебиту, варикозу или после некоторых состояний (например, длительный постельный режим).
– Для контроля за дозами антикоагулянтов. Это лекарства, которые препятствуют свертыванию крови (например, варфарин, гепарин). Регулярный контроль коагулограммы необходим, чтобы избежать опасных побочных эффектов – как чрезмерных кровотечений, так и образования тромбов.