Сегодня он – взрослый. Он учится. Он живёт. Он дышит.
И вот в чём суть: нейробиология назвала бы его «трудным», сказала бы: «органическое нарушение». Но никто не задался вопросом – а что он чувствует? Что он переживает? Где в нём боль? Где в нём человек?
Почему он попал ко мне? Может быть мои знания позволяли понять суть проблемы человека.
Что бы произошло, если бы этот пациент был направлен к психоаналитику? Как вы знаете, в моем случае он был направлен сразу к обоим. Поэтому я и использую этот пример. Потому что я смотрел на него с обеих точек зрения.
Сначала я подумал: «Ну да, я убежден тем, что слышу и вижу, и нейропсихологическим обследованием пациента», и я почувствовал, что этот диагноз действительно применим. Он соответствовал всему, что я видел в нем, это была глухота. Но давайте вернемся к вопросу: «Какова была бы точка зрения психоаналитика при встрече с пациентом такого рода?».
Прежде всего, психоаналитик, вероятно, сказал бы, что этот пациент не для него. И это, в сущности, причина того, почему разбираю ситуацию здесь. Потому что я думаю, что этот пациент для психоаналитика ровно так же, как для невролога вполне подходит. Потому что, безусловно, у этого пациента есть психиатрическое расстройство наряду с его неврологическим расстройством, и отсюда термин нейропсихиатрия, поле нейропсихиатрии, которое развилось в последние годы. Но без особого интереса к психоанализу.
У психоаналитика есть полное право и все причины спросить, почему пациент пугается. Но он бы не хотел смотреть на такого пациента в таком ключе, так как ему бы ответили «он пугается, потому что у него заболевание мозга», и на этом бы всё остановилось. И, как я говорю, это проблема, потому что да, мы все знаем, что у пациента есть заболевание мозга, но пациент – тоже человек.
Что отличает психоаналитика, так это длительный сбор анамнеза. Они берут гораздо более длинный анамнез, чем было бы уместно для ответа на неврологический вопрос и на неврологическое лечение, вытекающее из ответа на этот вопрос. Но когда ваш вопрос: «Почему этот конкретный ребенок беспокоится по каждому конкретному поводу? Что это такое?», вам нужно взять другой вид анамнеза. Точка соприкосновения с обычной клинической медициной заключается в том, что вы берете очень длительный анамнез.