Где проходит граница между психозом и «просто депрессией»?
Очень важно уметь отличать невротический уровень нарушений от психотического. Это два принципиально разных мира.
Невротический уровень – это когда человек остаётся в реальности. Он критичен к своему состоянию, он понимает, что с ним «что-то не так», он может об этом говорить. У него нет бреда, нет галлюцинаций. Он может работать, но делает это «через не хочу». Он может испытывать тревогу, подавленность, апатию – но он при этом остаётся в контакте с собой и с другими. Это уровень, с которым можно и нужно работать психологически: психотерапия, процессинг, коучинг.
Психотический уровень – это уже потеря границ реальности. Это бред. Это галлюцинации. Это убеждение в том, что «ФСБ следит», что «в голове сидит женщина и отдаёт приказы». Это разговоры не с собой, а с голосами. И главное – полное отсутствие критики. Человек не считает это болезнью. Он считает, что это правда, а вы – идиот. Или агент. Или угроза.
Вот правило: если у человека бред или галлюцинации – не трогайте его. Это не ваш клиент. Он не может быть объектом психологической работы. Это опасно. И для него, и для вас.
Что может случиться, если не понять вовремя, с кем вы имеете дело?
Очень просто. Человек, который сегодня пришёл на сессию, мило улыбается и говорит, что «всё хорошо», может завтра переклиниться. Слишком сильный контакт, слишком интенсивная техника – и у него «сорвёт крышу». Он может нанести вред себе. Или вам. Или своей семье. И когда это случится – первым, кто окажется под подозрением, будете вы.
Вопрос будет не в том, «намеревались ли вы причинить вред», а в том, «имели ли вы право работать с этим человеком». А если вы не врач, не психиатр, а просто процессор или коуч – формально вы не имели. И вся ответственность может лечь на вас. Именно поэтому работа с психотическим уровнем противопоказана. Это не этично. Это не безопасно. Это просто опасно.
Психоз – это не «странность». Это не «немного другое мышление». Это – полностью искажённая реальность. И чем меньше у вас иллюзий на этот счёт, тем лучше для всех.
Продуктивная и негативная симптоматика – что это?
Это ещё один птичий термин из психиатрии, но он позволяет очень точно понимать, что происходит с человеком.
Продуктивная симптоматика – это то, что «прибавилось» в психике: голоса, бред, тревожные фантазии, агрессия, бессонница. Это плюс-симптомы. Это то, что «вылезло наружу», стало заметно. Это активная часть болезни.