Задача печени – перерабатывать сахара, которые попадают в организм с пищей. Для этого процесса ей требуется в больших количествах использовать АТФ (аденозинтрифосфат), первичную молекулу энергии, которой пользуются клетки для преобразования сахара и жиров. Потребление большого количества углеводов истощает запасы АТФ, поэтому его перестает хватать на переработку жиров, которые начинают накапливаться. Так как печень не в состоянии расщепить жир, чтобы его можно было использовать в качестве топлива, ей остается только запасать его. Он как ненужный хлам в доме, который без долгих размышлений отправляют вылеживаться в подвале.
Как только вы достигнете точки, где доля жира будет составлять от пяти до десяти процентов массы печени, и если вы при этом не злоупотребляете алкоголем и запрещенными веществами, вы дойдете до черты, после которой развивается неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). В целом люди осведомлены о том, какими проблемами с печенью угрожает невоздержанность в употреблении алкоголя и психоактивных веществ, но многие не подозревают, что питание и токсины из окружающей среды представляют не меньшую опасность. Сахар вредит печени так же, как и алкоголь. Как говорит Ибрагим, «сахар – это алкоголь, не вызывающий опьянения».
Рисунок 1.3. Стадии жировой болезни печени
Этапы развития жировой болезни печени
Хороший
НАЖБП. В основном протекает бессимптомно, хотя некоторые люди с НАЖБП жалуются на усталость, общее недомогание или слабовыраженную боль в животе с правой стороны. Физическое обследование может выявить увеличение печени, хотя печень увеличивается менее, чем у трети пациентов с НАЖБП. НАЖБП обнаруживается или подтверждается повышенным уровнем печеночных ферментов в анализе крови или благодаря ультразвуковому исследованию, компьютерной томографии или МРТ, которые выявляют значительное присутствие жира в печени.
НАСГ. Единственный верный способ провести границу между НАЖБП и НАСГ – другими словами, определить наличие или отсутствие воспаления в печени в дополнение к ожирению – это биопсия. Несмотря на то что существует научно подтвержденный алгоритм, который по результатам двух анализов крови и возрасту пациента определяет степень прогрессирования заболевания печени (подробнее о нем мы поговорим на стр. 61), мы все же считаем биопсию более надежным методом диагностики. У 25 процентов пациентов с НАЖБП в дальнейшем развивается НАСГ.