Ожирение давно перестало быть исключительно эстетической проблемой, превратившись в системное заболевание с широким спектром осложнений.
Метаболические и эндокринные нарушения
Ожирение нарушает углеводный и липидный обмен, приводя к инсулинорезистентности – ключевому звену в развитии сахарного диабета 2 типа.
Исследования показывают, что у людей с ИМТ ≥30 риск диабета возрастает в 7 раз по сравнению с нормой. Жировая ткань, особенно висцеральная, выделяет провоспалительные цитокины (например, TNF-α и IL-6), которые усугубляют резистентность к инсулину и способствуют хроническому воспалению. Кроме того, ожирение связано с дислипидемией: повышением уровня ЛПНП («плохого» холестерина) и триглицеридов при снижении ЛПВП, что ускоряет атеросклеротическое поражение сосудов.
Сердечно-сосудистая система
Абдоминальное ожирение (окружность талии ≥94 см у мужчин и ≥80 см у женщин) – независимый фактор риска гипертонии, ишемической болезни сердца и инфарктов. Механизмы повреждения включают не только атеросклероз, но и гипертрофию левого желудочка из-за повышенной нагрузки на сердце, а также фибрилляцию предсердий, связанную с воспалением и ожирением эпикардиального жира.
Онкологические риски
Избыток жировой ткани провоцирует гормональные дисбалансы, например гиперэстрогению у женщин, что повышает риск рака молочной железы и эндометрия. У мужчин ожирение коррелирует с агрессивными формами рака простаты.
По данным ВОЗ, ожирение ответственно за 20% смертей от онкологических заболеваний, причем каждые 5 кг/м² увеличения ИМТ повышают риск рака толстой кишки на 15%. Лептин, продуцируемый адипоцитами, стимулирует ангиогенез и пролиферацию опухолевых клеток, усугубляя процесс.
Дыхательные и опорно-двигательные нарушения
Синдром обструктивного апноэ сна, встречающийся у 40—60% людей с ожирением, возникает из-за сужения дыхательных путей на фоне жировых отложений в шее и снижения тонуса мышц глотки. Хроническая гипоксия, в свою очередь, усиливает инсулинорезистентность и нагрузку на сердце.
Со стороны опорно-двигательного аппарата ожирение ускоряет дегенерацию суставов: каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на колени в 4 раза, что объясняет высокую распространенность остеоартрита у таких пациентов.
Психосоциальные и когнитивные последствия