Несмотря на преимущества, кетогенная диета требует тщательного планирования рациона для предотвращения дефицита микронутриентов, таких как витамин С, магний и калий. Включение низкоуглеводных овощей, орехов и добавок может mitigate эти риски. Кроме того, переход на кето часто сопровождается «кето-гриппом» – временными симптомами, такими как усталость и головная боль, которые обычно проходят в течение недели.
Риски и опасности кетогенной диеты
Несмотря на краткосрочные преимущества, включая быструю потерю веса и улучшение гликемического контроля, долгосрочные риски КД остаются предметом активных научных дискуссий.
Сердечно-сосудистые риски
Одним из наиболее значимых опасений, связанных с КД, является её потенциальное негативное влияние на липидный профиль и сердечно-сосудистую систему. Данные наблюдательного исследования, проведённого на базе UK Biobank с участием 305 пациентов, придерживающихся КД, и 1220 человек на стандартной диете, показали, что через 11,8 лет наблюдения у группы КД уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) был достоверно выше (3,80 vs. 3,64 ммоль/л; p=0,004), а частота атеросклеротических событий – почти в 2,2 раза выше (9,8% vs. 4,3%; ОШ 2,18; 95% ДИ 1,39—3,43; p <0,001). Эти результаты согласуются с мета-анализом, опубликованным в Nutrients (2020), где подчёркивается, что реакция на высокожировой рацион индивидуальна: у части пациентов отмечается рост ЛПНП, что повышает риски инфаркта и инсульта, особенно при наличии исходной гиперлипидемии.
Метаболические и электролитные нарушения
Переход на КД часто сопровождается «кето-гриппом» – комплексом симптомов, включающих усталость, головную боль, тошноту и раздражительность, связанных с дегидратацией и потерей электролитов (натрия, калия, магния). Исследования показывают, что ограничение углеводов приводит к снижению уровня инсулина, что усиливает экскрецию натрия почками и провоцирует гиповолемию. В редких случаях, особенно у пациентов с диабетом 1 типа, КД может спровоцировать диабетический кетоацидоз – жизнеугрожающее состояние с накоплением кетоновых тел и метаболическим ацидозом.
Воздействие на пищеварительную систему и микробиом
Дефицит клетчатки из-за исключения злаков, фруктов и части овощей способствует развитию запоров и дисбиоза кишечника. По данным клинических наблюдений, до 30% пациентов на КД сталкиваются с нарушениями моторики ЖКТ, а длительный дефицит пребиотиков может усугублять воспалительные процессы. Кроме того, высокое потребление насыщенных жиров (например, сливочного масла, сала) ассоциировано с изменением состава микробиоты в сторону увеличения протеобактерий, что коррелирует с риском колоректального рака.