Ключевые различия между формами ожирения:
Клиническое ожирение
Хроническое заболевание, при котором избыток жировой ткани вызывает дисфункцию органов или систем (например, сердечно-сосудистые нарушения, диабет 2 типа, остеоартрит).
Критерии диагностики:
– Подтвержденный избыток жира (ИМТ> 30 + антропометрические показатели, например, окружность талии, или методы вроде DEXA).
– Наличие симптомов: ограничение повседневной активности (например, трудности с передвижением) или объективные признаки поражения органов (гипертония, апноэ сна и др.).
Требует комплексной терапии, включая медикаменты, хирургию и изменение образа жизни, с акцентом на улучшение функции органов, а не только снижение веса.
Доклиническое ожирение
Состояние избытка жировой ткани без текущего нарушения функций органов, но с повышенным риском развития клинического ожирения и сопутствующих заболеваний.
Критерии: Избыток жира при отсутствии симптомов или ограничений активности.
Мониторинг, профилактические меры (консультирование по питанию, физическая активность), а для групп высокого риска – медикаментозная терапия.
Почему это важно?
Исключает гипердиагностику у людей с высоким ИМТ, но сохранным здоровьем (например, спортсменов), и выявляет риски у тех, чьи проблемы не отражает ИМТ (например, при висцеральном ожирении).
Лечение фокусируется на здоровье, а не на весе, снижая стигматизацию.
Политика здравоохранения позволяет рационально распределять ресурсы, направляя интенсивную терапию на пациентов с клинической формой.
Новая модель уже поддержана 76 медицинскими организациями, включая ВОЗ, и может стать основой для глобальных клинических рекомендаций.
Современная наука рассматривает ожирение как мультифакторное хронические заболевание с глубокими метаболическими и социальными корнями. В основе лежит энергетический дисбаланс, при котором потребление калорий превышает их расход. Однако патогенез заболевания гораздо сложнее, чем простое уравнение «калории на входе vs. калории на выходе».
Ключевую роль играют нейрогормональные нарушения, включая дисфункцию лептина – гормона, секретируемого адипоцитами и регулирующего аппетит через гипоталамус. При ожирении развивается резистентность к лептину, что нарушает чувство насыщения.
Другой критический фактор – инсулинорезистентность, при которой избыток свободных жирных кислот из висцерального жира блокирует усвоение глюкозы мышцами и печенью, приводя к гипергликемии и компенсаторной гиперинсулинемии.