Следует отметить существенную разницу между пониженным кислотообразованием I и II. Разница имеется в степени атрофических изменений слизистой оболочки желудка и в механизме кислотообразования.
Пониженное кислотообразование I имеет место в результате действия пробного стимулятора при функционирующих рефлекторном и гуморальном звеньях регуляции кислотообразующих желез желудка.
Следует отметить, что подобное же желудочное кислотообразование, как при действии адекватного пробного стимулятора, можно ожидать и во время пищеварения в желудке. Обычно пробный стимулятор является составной частью пищи, и механизм его действия на кислотообразующий аппарат не отличается от механизма действия пищи.
При пониженном кислотообразовании II обкладочные клетки способны выделять соляную кислоту при действии на них только парентерального стимулятора. Парентеральный стимулятор, как и биологически активные вещества из очага воспаления, гуморальным путём прямо стимулируют кислотообразующие железы. Следовательно, при пониженном кислотообразовании II никаких заключений о кислотообразующей функции во время пищеварения пищи в желудке делать нельзя – нет никаких оснований принимать, что обнаруженное после пентагастринового теста кислотообразование желудка у пациента будет происходить в процессе пищеварения.
Чтобы отметить эту существенную разницу между этими видами желудочного кислотообразования, в заключении необходимо написать: «после гистаминового (пентагастринового) теста».
Тест для проверки максимального кислотообразования желудка фактически преследует одну цель – отличить случаи сохраненного кислотообразования от действительной анацидности, морфологической основой которой является выраженная атрофия слизистой оболочки желудка.
Интерпретируя результаты методов отсасывания и титрования желудочного сока, отсутствие свободной соляной кислоты часто называют ахлоргидрией. При рН-метрии желудка, когда можно следить за всем диапазоном изменения внутрижелудочного рН (от 0,9 до 8,0), этот термин не совсем подходит, так как не во всех случаях слабокислой внутрижелудочной среды речь идёт только о соляной кислоте.
Практическое отсутствие всех ионов, способных обусловливать слабокислую внутрижелудочную среду, т.е. наличие во время рН-метрии желудка стойкой, близкой к нейтральной, внутрижелудочной среды более правильно называть анацидностью желудка.