Наиболее полные обзоры психотерапевтических методов, используемых при эндогенных психозах, представлены в работе В. Д. Вида (1993; 2003), В. Д. Вида и Н. Б. Лутовой (2001), а также в работах А. Б. Холмогоровой (1993), М. М. Мучник, В. Я. Семке, А. В. Семке (2001), Г. В. Старшенбаума (2003), С. М. Бабина (2006), Е. Р. Исаевой, Г. Г. Лебедевой (2008), в которых описываются разнообразные психотерапевтические подходы при шизофрении, начиная от рациональной психотерапии и суггестивных методов и заканчивая психоанализом.
В результате в отечественной психиатрии общие задачи психотерапии больных эндогенными психозами формулировались следующим образом:
– предотвращение изоляции больных в обществе и аутизации;
– социальная активация и смягчение реакций больных в ответ на ситуации, связанные с болезнью и лечением;
– формирование критического отношения к болезни и дезактуализация психотических переживаний;
– потенцирование антипсихотического действия биологических методов лечения;
– подготовка больных к выписке и профилактика явлений внутрибольничного госпитализма (Кабанов М. М., 1972; 1977; 1985).
Эти задачи психотерапии при эндогенных психозах в последующие годы были существенно переосмыслены и дополнены следующими:
– формирование критического отношения к болезни и комплаенса;
– обучение новому стилю жизни в условиях длительного заболевания;
– смягчение психопатологических проявлений за счет разрешения актуальных в настоящее время психодинамических конфликтов;
– улучшение адаптации и повышение способности к более зрелым отношениям с другими;
– улучшение социальных контактов в целом.
По результатам многочисленных исследований различных авторов (Аммон Г., 1995; Вид В. Д., 1993; 2008; Гусева О. В., 1999; 2001; Гусева О. В., Иовлев Б. В., Щелкова О. Ю., 2001; Мучник М. М. [и др.], 2001; Аммон М., Бурбиль И., Вид В. Д. [и др.], 2004; Старшенбаум Г. В., 2005; Бабин С. М., 2006) использование психотерапии при эндогенных психозах способствует снижению уровня рецидивирования заболевания, решению проблемы комплаенса, потенцированию эффектов психофармакотерапии, повышению социальной компетентности и улучшению качества жизни больных.
При этом особое место в комплексной терапии эндогенных психозов занимают различные форматы метода групповой психотерапии (Днепровская С. В., 1977; Вид В. Д., 1993; 2008; Кочюнас Р., 2000; Мучник М. М. [и др.], 2001; Дементьев В. В., 2002; Шелдон Р., 2002; Гусева О. В., 2010): разговорные дискуссионные группы и группы, ориентированные на решение определенных проблем; закрытые и открытые группы; краткосрочные, с заранее определенным сроком работы группы и длительные, с медленно обновляющимся составом.