Сама же диетотерапия при этих опухолях многообразна и неодинакова при различных стадиях заболевания и включает активные диетотерапевтические мероприятия, высококалорийное дополнительное питание, в том числе жидкие специализированные концентраты, питательные препараты для внутривенного введения, а также стоматологические меры для обеспечения гигиены полости рта.
С другой стороны, целый ряд диетотерапевтических мероприятий, таких как активное употребление овощей, фруктов, соков, злаковых, вполне уместен как с профилактической целью после операций, так и в периоды ремиссии заболевания, а иногда и в перерывах между курсами химио– и лучевой терапии.
Заблуждение Многие больные и медицинские работники считают, что советы по питанию в онкологии – прерогатива исключительно врачей-диетологов.
Действительность Концепции и направления в диетологии и диетотерапии меняются довольно часто, быстро и иногда радикально. Поэтому без специалиста, занимающегося обзором и анализом последних изысканий в этой области, существует реальная возможность отстать от современных подходов к режимам питания. Естественно, что специалистом, располагающим сведениями о новейших достижениях диетотерапии, является врач-диетолог. Он первым включается в разработку питания для больного и назначает индивидуальную диетотерапию. Однако на практике только пациент, находящийся в больнице, может получить квалифицированную помощь диетолога, который составит планы и решит стратегические вопросы о будущем питании (в том числе зондовом и внутривенном). В домашних условиях вероятность консультации диетолога минимальна. Поэтому большинство рекомендаций в области питания отданы на откуп медицинским работникам различных специальностей – врачам-онкологам, врачам общего профиля, а также медицинским сестрам. От них обычно больные и получают основные сведения о лечебном питании.
Заблуждение Существует мнение, что диетотерапия, направленная на усиленное питание онкологического больного, способствует росту опухоли.
Действительность Убедительных данных об ускорении роста опухоли при высококалорийном питании нет, хотя в последнее время появились научные исследования, утверждающие, что ограничение калорийности целесообразно для любого онкологического больного, кроме тяжелобольных с далеко зашедшими стадиями заболевания. Тем не менее не следует снижать калорийность рациона ниже 1800 ккал. Необходимы специальные контролируемые исследования на большом числе больных, чтобы точно сказать, влияет ли большое количество одних веществ и недостаточное количество других на ускорение роста опухоли. Большинство онкологов считают, что высококалорийное питание так же, как и длительное лечебное голодание, при злокачественных опухолях пользы не приносит. При проведении лечения выгода от рационального, сбалансированного питания перевешивает риск роста опухоли. При росте опухоли большинство клеток находятся в процессе деления и становятся более чувствительными к химио– и лучевой терапии, и, следовательно, лечение может проходить более успешно. При истощении и резкой слабости усиленное питание является главным, а при определенных обстоятельствах и единственным методом общеукрепляющего лечения. В то же время после некоторых операций (например, после удаления яичников) нередко возникает существенное увеличение веса, что не всегда является благоприятным для прогноза заболевания.