В клинической практике нашло применение 1—3-суточное абсолютное («сухое») голодание при лечении больных с гипертонической болезнью I–II степеней, бронхиальной астмой, аллергозами, обменными артропатиями (см. показания для РДТ), особенно сочетающимися с выраженным алиментарно-конституционным ожирением (II–V степеней) с тенденцией к задержке жидкости в организме и образованию отеков. В. А. Закировым (1989 г.) показана более высокая эффективность «сухого» 3-суточного голодания по сравнению с 3-суточным «влажным» при лечении больных бронхиальной астмой. Можно считать, что 3 суток абсолютного голодания соответствуют 7–9 суткам полного голодания без ограничения воды. По-видимому, весьма рациональной является рекомендация амбулаторного еженедельного 24—36-часового «сухого» голодания. Целесообразно и комбинирование абсолютного и полного лечебного голодания. В то же время необходимо помнить, что «сухое» голодание свыше 3 суток нежелательно, так как оно субъективно плохо переносится многими больными и может привести к выраженной дегидратации организма. Назначение абсолютного голодания противопоказано при наличии у пациентов желчно-каменной и мочекаменной болезней, тромбофлебитов и выраженного варикозного расширения вен, нарушений свертываемости крови и во всех остальных случаях абсолютных противопоказаний для РДТ.
Г. Комбинированное абсолютное («сухое») и полное («влажное») лечебное голодание
Методика последовательного применения 2—3-суточного абсолютного («сухого») и 10—14-суточного полного («влажного») лечебного голодания разработана и апробирована в клинических условиях в последние годы. В подготовительном периоде РДТ проводятся комплексное обследование и отбор пациентов. Накануне первого дня голодания слабительные средства и очистительные клизмы не назначаются. В течение 1–3 суток (по индивидуальной переносимости) пациентам предлагается воздерживаться от приема как пищи, так и воды, не назначаются и очистительные клизмы («сухое» голодание). Начиная со 2—4-х суток пациенты возобновляют прием воды (ограничивая его до 10–12 мл на 1 кг массы тела в сутки в течение всего разгрузочного периода), продолжая полное голодание по обычной методике РДТ (с очистительными клизмами, ваннами, душем). Восстановительное питание проводится по обычным схемам РДТ. Использование комбинации абсолютного и полного голодания позволяет достичь более быстрого наступления кетоацидотического криза (компенсации кетоацидоза), большей редукции избыточной жировой массы тела, ранней нормализации повышенных цифр артериального давления, что сокращает сроки разгрузочного периода и соответственно длительность стационарного лечения больных.