Таким образом, работа делится на несколько этапов: первичная оценка, планирование вмешательства, терапевтическое вмешательство и оценка результатов.
ПРИМЕР
Ко мне обратился Никита Р. 22 лет с жалобой на невозможность преодолевать длинные дистанции и нарушения походки. При первичном осмотре, опросе и знакомстве с результатами диагностики я выявил отклонение позвоночника от вертикальной оси, перекос таза и трудности с речью. Но Никита пришел ко мне с конкретными задачами, на которые и был сделан акцент.
Я мог пойти другим путем – начать работать в направлении коррекции осанки, направить его к ортопеду, назначить занятия с дефектологом, но я сосредоточился на конкретно поставленных задачах и процессе их выполнения.
В результате Никита стал без труда преодолевать абсолютно любые расстояния самостоятельно, без осложнений и чувства дискомфорта. Походка стала более плавной, непроизвольные колебательные движения корпуса менее выраженными. А сами занятия повысили интерес к жизни, увеличили общую активность и уровень взаимодействия с другими людьми.
Таким образом, ПЕРВИЧНАЯ ОЦЕНКА должна проводиться с учетом потребностей пациента, предполагать его способности и выявлять нарушения функциональных движений. Также важно понимать риск развития вторичных осложнений, связанных с малоподвижным образом жизни, неправильным положением тела и нарастающей спастикой.
После оценки, желательно при участии не только пациента, но и его родственников, необходимо составить СПИСОК ЕГО ОСНОВНЫХ ПРОБЛЕМ, выделив из них 2–3 ключевые, с которыми будет вестись основная работа.
Далее ставятся ЦЕЛИ. Они должны быть:
– специфичными и направленными на решение конкретной проблемы;
– измеряемыми, поэтому важно продумать способы, позволяющие оценить эффективность того или иного метода.
Цели должны быть достижимыми и реальными, такими, чтобы пациент мог их достичь за конкретный период времени. Поэтому цели должны быть ориентированы во времени, то есть для достижения каждой отводится определенный промежуток времени. Чтобы правильно поставить цели с учетом проблем и задач пациента, желательно обратиться к грамотному терапевту, реабилитологу, ЛФК-инструктору или врачу, который поддерживает концепцию проблемно-ориентированного подхода.