– Запишите способы, которыми вы можете себя поддерживать (например, прогулки, хобби, расслабляющая музыка).
– Используйте эту карту, когда чувствуете себя подавленным.
Пример терапевтической сессии: Когнитивно-поведенческая терапия при дисморфофобии
Клиент: Женщина, 28 лет, испытывает сильную тревогу из-за формы своего носа. Избегает социальных встреч, часто проверяет свою внешность в зеркале и делает множество селфи, чтобы «проверить», как выглядит. Жалуется на чувство стыда, низкую самооценку и ухудшение отношений с друзьями и коллегами.
Терапевт: Специалист по когнитивно-поведенческой терапии.
Цель текущей сессии:
– Выявить автоматические негативные мысли клиента.
– Начать работу над когнитивными искажениями.
– Уменьшить избегательное поведение и ритуалы проверки внешности.
1. Этап: Установление контакта и актуализация проблемы
Терапевт:
– Как прошла ваша неделя? Были ли моменты, когда вы особенно беспокоились о своей внешности?
Клиент:
– Да, на днях я должна была пойти на встречу с друзьями, но в последний момент отказалась. Я провела перед зеркалом почти час, пытаясь сделать так, чтобы нос выглядел лучше. В итоге поняла, что всё равно выгляжу ужасно, и не смогла выйти из дома.
Терапевт:
– Я понимаю, как трудно вам было в этот момент. Сегодня мы попробуем разобраться, что происходит в таких ситуациях, и начнем искать способы справляться с этой тревогой.
2. Этап: Выявление автоматических мыслей
Терапевт:
– Давайте вернемся к ситуации перед зеркалом. Можете ли вы вспомнить, что именно вы думали, когда смотрели на себя?
Клиент:
– Я думала: «Мой нос выглядит ужасно, и если я выйду, все это заметят и будут обсуждать за моей спиной».
Терапевт:
– А как вы себя чувствовали в этот момент?
Клиент:
– Я чувствовала стыд и сильное беспокойство.
Терапевт:
– Насколько сильно было это чувство по шкале от 0 до 10?
Клиент:
– Девять.
Терапевт:
– Очень высокий уровень тревоги. Запишем эту мысль: «Мой нос выглядит ужасно, и все это заметят». Теперь мы попробуем вместе исследовать, насколько эта мысль отражает реальность.
3. Этап: Когнитивная реструктуризация
Терапевт:
– Какие доказательства у вас есть, что люди действительно замечают ваш нос и обсуждают его?
Клиент:
– Ну… я думаю, что они это делают, но, если честно, никто мне этого не говорил.
Терапевт:
– А помните ли вы ситуации, когда люди прямо указывали на ваш нос или обсуждали вашу внешность?