Основные цели КПТ при БР:
– Предотвращение рецидивов: Работа с пациентами на стадии ремиссии с целью поддержания стабильно нормального состояния.
– Снижение интенсивности депрессии и мании: Уменьшение длительности и тяжести депрессивных и маниакальных эпизодов.
– Улучшение когнитивных искажений: Идентификация и корректировка автоматических, нереалистичных и негативных мыслей, которые способствуют ухудшению состояния.
– Развитие навыков саморегуляции: Обучение пациентов осознаванию ранних признаков ухудшения их состояния и разработке стратегий вмешательства.
– Улучшение качества жизни: Обучение пациента улучшению его общего функционирования и вовлеченности в повседневную деятельность, несмотря на симптомы.
3. Структура КПТ при биполярном расстройстве
КПТ при биполярном расстройстве включает несколько этапов, каждый из которых имеет свои цели и задачи. Обычный курс терапии длится от 12 до 24 недель, в зависимости от индивидуальных потребностей пациента.
3.1. Психообразование
На первом этапе терапевт предоставляет пациенту информацию о природе биполярного расстройства. Это включает в себя:
– Объяснение цикличности БР: пациентам важно понять, как различные факторы (стресс, недостаток сна, хронические проблемы) могут повлиять на их состояние.
– Разъяснение роли КПТ в стабилизации состояния: обучение пациента, как идентифицировать ранние признаки ухудшения настроения и вмешиваться до того, как симптомы станут критическими.
3.2. Работа с когнитивными искажениями
Важной частью терапии является работа с автоматическими негативными мыслями, которые могут провоцировать депрессию или манию. Пациенты учат распознавать:
– Нереалистичные убеждения: Например, мысль, что «все всегда плохо» во время депрессии или «я могу делать все, что угодно, и ничего не случится» в период мании.
– Когнитивные искажения: Такие, как катастрофизация (ожидание худшего) или обобщение (считая, что неудача в одном аспекте жизни означает неудачу во всех).
С помощью терапевта пациент анализирует свои мысли и учится заменять их более реалистичными и конструктивными.
3.3. Поведенческая активация
Во время депрессивных эпизодов пациенты часто избегают активности, что только усугубляет их симптомы. КПТ включает упражнения по поведенческой активации, которые помогают пациентам начать делать вещи, которые они избегали, а также находить источники радости и удовлетворения, несмотря на депрессивное настроение.