В данном примере терапевтической сессии мы рассмотрим типичный процесс работы с пациентом, страдающим от алкоголизма, в контексте когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Сессия будет включать несколько ключевых этапов: установление контакта, анализ ситуации пациента, когнитивную и поведенческую работу, а также практическое задание.
1. Введение и установление контакта
Терапевт:
Добрый день! Как вы себя чувствуете сегодня? Как прошло ваше время с последней сессии?
Пациент:
Здравствуй! Чувствую себя нормально, но было сложно. На работе была неприятная ситуация, и я почувствовал, как захотелось выпить, чтобы расслабиться. Но я не сделал этого.
Терапевт:
Это очень здорово, что вы смогли не поддаться искушению. Давайте начнем с того, что обсудим, что именно произошло на работе. Каковы были ваши чувства и мысли в тот момент?
2. Обсуждение триггеров и когнитивных искажений
Пациент:
Ну, на работе я немного поспорил с коллегой, и это вызвало у меня стресс. Я почувствовал, что мне нужно что-то, чтобы снять напряжение, и алкоголь сразу пришел на ум, как способ расслабиться.
Терапевт:
Понятно. Это обычная ситуация для многих людей, страдающих от зависимости. Давайте попробуем рассмотреть, какие именно мысли возникли в тот момент. Почему вы подумали, что алкоголь – это решение для вашей проблемы?
Пациент:
Я подумал, что если выпью, то смогу расслабиться и забыть об этом разговоре. Сразу стал представлять, как это меня успокоит.
Терапевт:
Здесь мы видим типичное когнитивное искажение – вы приняли убеждение, что алкоголь поможет вам справиться с эмоциями и стрессом. Это искажение называется «реакция на стресс через алкоголь». Давайте попытаемся выявить, что вы могли бы подумать в этом случае по-другому. Какие альтернативные мысли могут помочь вам справиться с ситуацией без употребления алкоголя?
3. Реалистичные альтернативы и когнитивная коррекция
Пациент:
Ну, возможно, я мог бы просто немного отдохнуть, подышать глубже, или поговорить с другом. Это тоже могло бы помочь мне успокоиться.
Терапевт:
Отличные мысли! Вместо того чтобы прибегать к алкоголю, вы могли бы использовать несколько других стратегий для снятия стресса. Давайте запишем их. Например, «погулять на свежем воздухе», «позвонить другу» или «попробовать дыхательные упражнения». Что вы думаете, как это может помочь вам?